更生保護法人日本更生保護協会　更生保護カレンダーのお申し込みについて

申込者氏名	（例：山田　太郎）
フリガナ	（例：ヤマダ　タロウ）
郵便番号	（例：151-0051）
都道府県	都道府県 北海道 青森県 秋田県 岩手県 宮城県 山形県 福島県 新潟県 愛知県 山梨県 富山県 静岡県 長野県 石川県 岐阜県 福井県 茨城県 栃木県 群馬県 千葉県 埼玉県 東京都 神奈川県 大阪府 京都府 和歌山県 奈良県 三重県 滋賀県 兵庫県 岡山県 広島県 島根県 山口県 鳥取県 香川県 愛媛県 徳島県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 大分県 熊本県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
住所	（例：渋谷区千駄ヶ谷5-10-9　OOビル3F）
電話	（例：03-3356-5721　携帯可）
メールアドレス	（例：sample@xxxxx.com）

お申し込み部数

カレンダーの送付先　（「申込者」と異なる場合のみご記入ください）

請求書の送付先

送付先	申込者と同じ カレンダー送付先と同じ

壁掛けカレンダー刷込み文字

以下のご指定がない場合は、「人はみな、生かされて生きてゆく。」の印刷が入ります。

※100部以上をお申し込みの場合は、ご希望の団体・企業名称等の刷込みができます。ご希望の方は、担当までお電話でお問い合わせください。【TEL　03-3356-5721】

（注）ご記入いただいた個人情報は、本書ご購入に関する連絡以外の目的では使用しません。